Formulario de inscripción del Concurso de Danza

Nombre y apellidos del concursante individual o representante del grupo:

Correo electrónico:

Teléfono de contacto:

Fecha de nacimiento:

Nombres y apellidos de los integrantes del grupo:

Modalidad del concurso:
 Modalidad A (14 o más años) Modalidad B (de 7 a 13 años)

Disciplina en la que participa/n (máx. 2):
 Flamenco Clásica y contemporánea Moderna

Título de la canción de la actuación:

Duración de la canción de la actuación:

¿Usará música en vivo?:
  No

Autorizo a la EMMDO el uso del material audiovisual captado durante el concurso:

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